Gestão de custos: microcusteio por absorção em um pronto-socorro durante a pandemia de COVID-19 / Cost management: microcosting by absorption in an emergency room during the COVID-19 pandemic / Gestión de costos: microcosteo por absorción en un servicio de urgencias durante la pandemia de COVID-19

Objetivo: analisar os custos operacionais de um pronto-socorro relacionados ao atendimento de pacientes COVID-19 em 2020 e 2021. Método: estudo transversal, descritivo de abordagem quantitativa. A mensuração dos custos utilizou-se da perspectiva do gestor hospitalar, por meio de microcusteio por absorção. Custos diretos, indiretos e variáveis, foram avaliados de cima para baixo (top-down). Resultados: o perfil predominante foi de homens, com idades entre 61 e 70 anos, casados, brancos e moradores de Londrina (Paraná, Brasil). O tempo médio de internação para pacientes graves foi 12,20 dias e, para os demais, 8,38 dias. O desfecho principal foi a alta hospitalar. Os custos operacionais em 2020 foram de R$28.461.152,87, já em 2021 os valores encontrados foram R$43.749.324,61. O custo médio do paciente-dia foi de R$2.614,45 em 2020 para R$3.351,93 em 2021. Conclusão: verificou-se aumento dos custos no período estudado. Conhecer os custos operacionais do pronto-socorro, possibilita o planejamento financeiro institucional contribuindo para qualificar a tomada de decisões gerenciais.

Objective: to analyze the operating costs of an emergency room related to the care of COVID-19 patients in 2020 and 2021. Method: cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach. The measurement of costs was used from the perspective of the hospital manager, through absorption micro-costing. Direct, indirect and variable costs were evaluated from top to bottom (top-down). Results: the predominant profile was men, aged between 61 and 70 years, married, white and living in Londrina (Paraná, Brazil). The mean length of stay for critically ill patients was 12.20 days and for the others, 8.38 days. The main outcome was hospital discharge. Operating costs in 2020 were BRL 28,461,152.87, while in 2021 the values found were BRL 43,749,324.61. The average patient-day cost went from R$2,614.45 in 2020 to R$3,351.93 in 2021. Conclusion: costs increased in the study period. Be aware of the operational costs of emergency room, enablement or institutional financial planning, contributing to qualify management decision-making.

Objetivo: analizar los costos operativos de un servicio de urgencias relacionado con la atención de pacientes con COVID-19 en los años 2020 y 2021. Método: estudio descriptivo transversal con enfoque cuantitativo. Se utilizó la medición de costos desde la perspectiva del gestor del hospital, a través del microcosteo por absorción. Los costos directos, indirectos y variables se evaluaron de arriba hacia abajo (top-down). Resultados: el perfil predominante fue el de hombres, con edad entre 61 y 70 años, casados, blancos y residentes en Londrina (Paraná, Brasil). La estancia media de internación de los pacientes críticos fue de 12,20 días y, de los demás, de 8,38 días. El resultado principal fue el alta hospitalaria. Los costos operacionales en 2020 fueron de R$ 28.461.152,87, mientras que en 2021 los valores encontrados fueron de R$ 43.749.324,61. Los costos medios del paciente/día aumentaron de R$2.614,45 en 2020 a R$3.351,93 en 2021. Conclusión: se observó un aumento de los costos en el periodo estudiado. Conocer los costos operativos de un servicio de urgencias posibilita la planificación financiera institucional, contribuyendo a calificar la toma de decisiones gerenciales.

[Composition of the electrocautery smoke: integrative literature review]. / Composição da fumaça produzida pelo bisturi elétrico: revisão integrativa da literature.

OBJECTIVE: To identify the composition of the smoke produced by electrocautery use during surgery. METHOD: Integrative review with search for primary studies conducted in the databases of the US National Library of Medicine National Institutes of Health, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, and Latin American and Caribbean Health Sciences, covering the studies published between 2004 and 2014. RESULTS: The final sample consisted of 14 studies grouped into three categories, namely; polycyclic aromatic hydrocarbons, volatile compounds and volatile organic compounds. CONCLUSION: There is scientific evidence that electrocautery smoke has volatile toxic, carcinogenic and mutagenic compounds, and its inhalation constitutes a potential chemical risk to the health of workers involved in surgeries.

Composition of the electrocautery smoke: integrative literature review / Composición del humo producido por el bisturí eléctrico: revisión integradora de la literatura / Composição da fumaça produzida pelo bisturi elétrico: revisão integrativa da literatura

Abstract OBJECTIVE To identify the composition of the smoke produced by electrocautery use during surgery. METHOD Integrative review with search for primary studies conducted in the databases of the US National Library of Medicine National Institutes of Health, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, and Latin American and Caribbean Health Sciences, covering the studies published between 2004 and 2014. RESULTS The final sample consisted of 14 studies grouped into three categories, namely; polycyclic aromatic hydrocarbons, volatile compounds and volatile organic compounds. CONCLUSION There is scientific evidence that electrocautery smoke has volatile toxic, carcinogenic and mutagenic compounds, and its inhalation constitutes a potential chemical risk to the health of workers involved in surgeries.

Resumen OBJETIVO Identificar la composición del humo producido por el empleo del bisturí eléctrico durante el acto quirúrgico. MÉTODO Revisión integradora en la que la búsqueda de los estudios primarios fue llevada a cabo en las bases de datos US National Library of Medicine National Institutes of Health, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature y Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, abarcando estudios publicados entre 2004 y 2014. RESULTADOS La muestra estuvo compuesta de 14 estudios, agrupados en tres categorías: hidrocarburos policíclicos aromáticos, compuestos volátiles y compuestos orgánicos volátiles. CONCLUSIÓN Hay evidencias científicas de que el humo del bisturí eléctrico tiene compuestos volátiles tóxicos, cancerígenos y mutagénicos, y su inhalación se constituye en riesgos químicos potenciales a la salud de los trabajadores que están involucrados en el acto quirúrgico.

Resumo OBJETIVO Identificar a composição da fumaça produzida pelo uso do bisturi elétrico durante o ato cirúrgico. MÉTODO Revisão integrativa na qual a busca dos estudos primários foi realizada nas bases de dados US National Library of Medicine National Institutes of Health, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, abrangendo estudos publicados entre 2004 e 2014. RESULTADOS A amostra final foi composta por 14 estudos, agrupados em três categorias, hidrocarbonetos policíclicos aromáticos, compostos voláteis e compostos orgânicos voláteis. CONCLUSÃO Há evidências científicas de que a fumaça do bisturi elétrico possui compostos voláteis tóxicos, cancerígenos e mutagênicos, e sua inalação constitui-se em riscos químicos potenciais à saúde dos trabalhadores que estão envolvidos no ato cirúrgico.

O significado do cuidado perioperatório para o idoso / El significado de la atención perioperatorio para el anciano / The meaning of preoperative care for the elderly

Objetivo: identificar o significado do cuidado perioperatório para pacientes idosos. Método: pesquisa qualitativa descritiva realizada com nove pacientes idosos deambos os sexos em um hospital universitário do norte do Paraná. Os dados foram coletadospor entrevistas semi estruturadas pré-agendadas com os participantes. Resultados: a análise possibilitou a construção de três categorias: o idoso e a hospitalização cirúrgica, o idoso e o auto cuidado e o significado de cuidar para o idoso. Conclusão: observou-se a singularidade dos significados de cuidado expressos e que estes influenciam no tratamento.A comunicação adequada pela equipe de saúde mostrou-se como importante estratégia para proporcionar maior conforto. Considerando a enfermagem como agente do cuidado,desenvolver uma equipe preparada para atender às alterações provenientes da idade e do procedimento cirúrgico tornou-se fundamental para qualificar o atendimento ao idoso. A atenção e apoio emocional revelaram-se significativas no momento perioperatório, caracterizando como imprescindível a humanização no processo do cuidar.

Aim: to identify the significance of perioperative care for elderly patients.Method: qualitative anddescriptive research held with nine elderly patients of bothgenres in a university hospital in northern Paraná. Data were collected through semistructuredinterviews pre-arranged with the participants. Results: the analysis enabledthe construction of three categories: the elderly surgical and hospitalization, the elderlyand the meaning of self-care and care for the elderly. Conclusion: it was observed theuniqueness of meanings of care expressedand their influence in the treatment. Adequatecommunication by healthcare was an important strategy to provide greater comfort.Considering nursing as care agent, develop a team prepared to meet the changes comingof age and surgical procedure has become critical to improve care for the elderly. Theattention and emotional support were significant when perioperative characterized asessential to humanizing the care process.

Objetivo: identificar el significado del cuidado perioperatorio en pacientesancianos. Método: investigación descriptiva cualitativa realizada con nueve ancianos enhospital universitario del Paraná. Los datos fueron recolectados a través de entrevistassemi-estructuradas previamente concertadas con los participantes. Resultados: fueronidentificadas tres categorías: Los ancianos y la hospitalización quirúrgica, el auto-cuidadoy el significado del cuidar para los ancianos. Conclusión: fue observado la singularidad designificados del cuidado y que estos influyen en el tratamiento. La comunicación adecuadadel equipo de salud se mostró una importante estrategia para proporcionar mayorcomodidad. Teniendo en cuenta la enfermería como agente de atención, desarrollar unequipo preparado para cumplir con los cambios que vienen de la edad y el procedimientoquirúrgico se ha convertido en fundamental para mejorar la atención a los ancianos. Laatención y el apoyo emocional fueron significativos en el momento perioperatorio, caracterizando esencial para la humanización del proceso de atención.

Fatores relacionados à perda de calor corporal no intraoperatório:análise de duas intervenções de enfermagem / Factors related to body heat loss during the intraoperatoryperiod: analysis of two nursing interventions / Factores relacionados con la pérdida de calor corporal durante elperiodo operatorio: análisis de dos intervenciones de enfermería

A perda de calor corporal é comum durante procedimentos anestésicos-cirúrgicos. Este estudo analisou ainfluencia dos fatores - anestesia, fluídos endovenosos – aquecidos ou não, Índice de Massa Corpórea,temperatura e umidade da sala cirúrgica - envolvidos na perda de calor corporal de pacientes cirúrgicos idososdurante o período intra-operatório, identificando a variação da temperatura corporal. O estudo foi experimentalfatorial, de campo, com abordagem quantitativa. Oitenta e um idosos, submetidos a cirurgias eletivas, com tempocirúrgico mínimo de uma hora foram divididos por técnica de amostragem probabilística sistemática em doisGrupos: Experimentais e um Controle. Os dados foram coletados em um hospital do norte do Paraná, dedezembro de 1999 a fevereiro de 2000, por meio de termômetro timpânico, pela própria pesquisadora. Nãohouve relação estatisticamente significativa entre os fatores estudados e a variação da temperatura corporal,demonstrando que, neste estudo, a anestesia, o volume e aquecimento de fluídos endovenosos, Índice deMassa Corpórea e temperatura e umidade da sala cirúrgica não influenciaram na perda de calor corporal dospacientes estudados durante o período intraoperatório. Estes achados indicam a necessidade das SalasCirúrgicas proverem de tecnologias para controle da hipotermia intra-operatória, como colchão térmico e mantasaquecidas, especialmente para a população idosa.

This study analyzed the influence of factors such as anesthesia and endovenous fluids, whether heated or not,Body Mass Index, temperature and humidity of operating room involved in body heat loss in elderly surgicalpatients during the intraoperatory period identifying body temperature variance. This was an experimental,comparative field study with a quantitative approach. Eighty-one elderly patients who underwent elective surgery for a minimum of an hour were sorted by a systematic probabilistic sampling into two Experiment groups and oneControl group. Data was collected using biophysiologic measures with an auricular thermometer. There was nostatistically significant difference between the studied factors and the body temperature variance. This shows thatin this study, anesthesia, volume and heating of endovenous fluids, Body Mass Index and temperature andhumidity of the operating room had no influence in body heat loss in the studied patients during the intraoperatoryperiod.

La pérdida de calor corporal es común durante procedimientos anestésicos-quirúrgicos. Este estudio analizó lainfluencia de los factores - anestesia, líquidos endovenosos – calentado o no, Índice de Masa Corporal,temperatura y humedad de la sala quirúrgica - involucrados en la pérdida de calor corporal de pacientesquirúrgicos ancianos durante el período intraoperatorio, identificando la variación de la temperatura corporal. Elestudio fue experimental factorial, de campo, con abordaje cuantitativo. Ochenta y un ancianos, sometidos acirugías electivas, con tiempo quirúrgico mínimo de una hora fueron divididos por técnica de muestraprobabilística sistemática en dos Grupos: Experimentales y Control. Los datos fueron recoleccionados en unhospital del norte de Paraná, de diciembre de 1999 a febrero de 2000, por medio de termómetro timpánico, por lapropia investigadora. No hubo relación estadísticamente significativa entre los factores estudiados y la variaciónde la temperatura corporal, demostrando que, en este estudio, la anestesia, el volumen y calentamiento delíquidos endovenosos, Índice de Masa Corporal y temperatura y humedad de la sala quirúrgica no influenciaronen la pérdida de calor corporal de los pacientes estudiados durante el período intraoperatorio. Estos hallazgosindican la necesidad de que las Salas Quirúrgicas provengan tecnologías para el control de la hipotermiaintraoperatoria, como colchón térmico y mantas calentadas, especialmente para la población anciana.

O processo de aprendizagem do residente de anestesiologia: uma reflexão sobre o cuidado ao paciente / The learning process for residents in anesthesiology: reflections on patient care

Pesquisa descritiva de abordagem qualitativa. O objetivo do estudo é identificar o cuidado com o paciente cirúrgico dispensado pelo residente de anestesiologia e o compartilhamento deste cuidado com a equipe cirúrgica, bem como as percepções desse residente sobre o autocuidado. A análise dos discursos dos nove residentes entrevistados resultou na construção de seis categorias: (a) escolha da especialidade: proximidade com o intensivista, imediatismo das ações e analgesia; (b) cuidados com o paciente cirúrgico: apresentação de ações de rotina e da técnica anestésica empregada; (c) compartilhamento do cuidado com os outros profissionais: o residente compreende sua importância, mas compartilha pouco; (d) preceptoria médica: existe uma ambivalência de sentimentos − satisfação pela proximidade com o docente, pela orientação e resolução de problemas, e insatisfação pelo pouco tempo dedicado às atividades acadêmicas e despreparo docente; (e) autocuidado: os residentes negligenciam o autocuidado, devido principalmente à extensa carga horária. As repercussões desta postura são relatadas como nervosismo, impaciência, diminuição da criatividade e do humor, e propensão a erros.

This was a descriptive study with a qualitative approach. The aim was to identify the care provided to surgical patients by residents in anesthesiology and how they share this care with the surgical team, as well as residents'perceptions concerning self-care. Discourse analysis of interviews with nine residents resulted in six categories: (a) choice of the specialty: proximity to the intensive care specialist, the immediatism of the activities, and analgesia; (b) surgical patient care: presentation of routine measures and the anesthetic technique employed; (c) sharing of care with other professionals: the resident understands the importance of care, but tends not to share it; (d) medical preceptorship: ambivalent feelings, including satisfaction due to the proximity to faculty, orientation, and problem-solving, and dissatisfaction due to the limited time devoted to academic activities, plus faculty unpreparedness; (e) self-care: residents neglect self-care, due mainly to the exhaustive workload. The repercussions of this attitude are reported as nervousness, impatience, decreased creativity and mood, and propensity to error.

Avaliação dos índices de velocidade e confiabilidade de materias reprocessados em um Centro de Material e Esterilização / Evaluation of the index of speed and reliability in processing materials at a supply center and sterilization

Visando utilizar instrumentos oriundos da Engenharia de Produção no processamento de materiais em um Centro de Material e esterilização (CME), utilizaram-se dois indicadores de qualidade: Velocidade e Confiabilidade. pesquisa de abordagem qualitativa, exploratória e descritiva, que avaliou ois índices no processamento de pacotes de curativo e micronebulizadores em 19 processamentos...

Sistematização da assistência de enfermagem perioperatória - estratégias utilizadas por enfermeiros para sua aplicação / Systematization of the perioperative nursing care - strategies used by nurses for its implementation / Sistematización de la asistencia de enfermería perioperatoria - estrategias utilizadas por los enfermeros para su aplicación

O objetivo deste estudo - descritivo exploratório e de campo, com abordagem quantitativa - foi identificar as estratégias utilizadas por enfermeiros para a realização da Sistematização da assistência de enfermagem perioperatória (SAEP) nas fases pré-operatória, transoperatória e pós-operatória. Sete enfermeiros atuantes na área assistencial de enfermagem perioperatória responderam a um questionário sobre a realização ou não da sistematização da assistência de enfermagem perioperatória e, caso a realizassem, as estratégias que utilizavam para isso. Os resultados apontaram que a maioria dos enfermeiros (87,5%) não realiza todas as fases da sistematização da assistência de enfermagem perioperatória e que as estratégias empregadas por eles quando as usam foram: no pré-operatório - o contato telefônico, as orientações na enfermaria e as orientações na recepção do centro cirúrgico; no transoperatório - a participação nos procedimentos, o auxílio no preparo do paciente para a cirurgia na sala operatória e o auxílio na recuperação do paciente ainda na sala operatória, e no pós-operatório - a visita e orientações no quarto/enfermaria após a cirurgia.

The purpose of this descriptive and exploratory study, with a quantitative approach was to identify the strategies used by nurses to perform the Systematization of the Perioperative Nursing Care (SPNC), in its pre, trans- and post-operative stages. Seven in service nurses from the area of assistance in Perioperative Nursing answered a questionnaire about the implementation or not of the Systematization of Perioperative Nursing Care and about the strategies they used for its accomplishment. The results show that the nurses do not perform all the Systematization Phases (87.5%), and that the strategies used were: in the pre-operative - telephone contact, guidelines in the infirmary and guidelines at the reception of the operation room; in the trans-operative - participation in the procedures, helping in the preparation of the patient for the surgery in the operation room and helping in the recovery of the patient in operation room and; in the post-operative - visit and guidelines in the room/infirmary after the surgery.

El objetivo de este estudio descriptivo, exploratorio, de campo, con abordaje cuantitativo fue identificar las estrategias utilizadas por enfermeros para la realización de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería Perioperatoria, SAEP, en las etapas pre, trans y post operatorio. Siete enfermeros actuantes en el ámbito asistencial de Enfermería Perioperatoria respondieron un cuestionario sobre la realización o no de la Sistematización de la Atención de Enfermería Perioperatoria y las estrategias utilizadas por ellos para la realización de esto. Los resultados muestran que la mayoría de los enfermeros (87,5%) no realizan todas las etapas de esta Sistematización de la Atención de Enfermería Perioperatoria y que las estrategias utilizadas por ellos fueron: en el preoperatorio - el contacto telefónico, las orientaciones en la enfermería y las orientaciones en la recepción del centro quirúrgico; transoperatorio - la participación en los procedimientos, el auxilio en la preparación del paciente para la cirugía en la sala de operación y ayuda en la recuperación del paciente aun en la sala y en el pos-operatorio - la visita y orientaciones en el cuarto/enfermería después de la cirugía.

Planejamento estratégico: uma ferramenta administrativa para uso em centro cirúrgico / Strategical planning: an administrative tool for use in surgical center

Este estudo teve como objetivo relatar a experiência da utilização de ferramentas administrativas para construção de algumas etapas de um planejamento estratégico, aplicadas a uma unidade de Centro Cirúrgico, pelo enfermeiro residente. Esta experiência foi desenvolvida na disciplina Gerência de Enfermagem em Centro Cirúrgico e Centro de Material e Esterilização I, do Programa de Residência em Enfermagem em Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Central de Material e Esterilização da Universidade Estadual de Londrina (UEL) nos anos de 2006 e 2007....

Hypothermia control in elderly surgical patients in the intraoperative period: evaluation of two nursing interventions.

OBJECTIVES: To evaluate the efficacy of two different nursing interventions regarding control of body heat loss, using blankets during the intraoperative period of elderly patients. METHODS: This was an experimental, comparative, applied, longitudinal prospective study with a quantitative approach. Eighty-one elderly patients undergoing elective surgery with a surgical time frame of at least one hour were selected by systematic probability sampling into two Experimental and one Control Group. Informed consent was obtained from participants. Data was collected by biophysiological measurement, using a tympanic thermometer. RESULTS: After the homogeneity of variables - gender, surgical duration, age, BMR, anesthesia, room humidity and temperature, drugs and liquid infusion- had been demonstrated, the interventions were confronted. Incidence of hypothermia (59.3%) and body heat loss (E1=-0.6 degrees C , E2=-0.6 degrees C and C=-0.7 degrees C) were not significantly different between the groups (p=0.85 and p=0.7 respectively). CONCLUSIONS: Results show the need for associated extra body warming methods to maintain normothermia.

Hypothermia control in elderly surgical patients in the intraoperative period: evaluation of two nursing interventions

OBJECTIVES: To evaluate the efficacy of two different nursing interventions regarding control of body heat loss, using blankets during the intraoperative period of elderly patients. METHODS: This was an experimental, comparative, applied, longitudinal prospective study with a quantitative approach. Eighty-one elderly patients undergoing elective surgery with a surgical time frame of at least one hour were selected by systematic probability sampling into two Experimental and one Control Group. Informed consent was obtained from participants. Data was collected by biophysiological measurement, using a tympanic thermometer. RESULTS: After the homogeneity of variables - gender, surgical duration, age, BMR, anesthesia, room humidity and temperature, drugs and liquid infusion- had been demonstrated, the interventions were confronted. Incidence of hypothermia (59.3 percent) and body heat loss (E1=-0.6°C , E2=-0.6oC and C=-0.7°C) were not significantly different between the groups (p=0.85 and p=0.7 respectively). CONCLUSIONS: Results show the need for associated extra body warming methods to maintain normothermia.

OBJETIVO: Verificar la eficacia de dos intervenciones de enfermería en el control de la pérdida de temperatura corporal, utilizando mantas, en el intraoperatorio de pacientes quirúrgicos ancianos. MÉTODO: La investigación fue experimental, comparativa, de campo, aplicada, longitudinal prospectiva, con aproximación cuantitativa. Ochenta y uno ancianos, bajo cirugía electiva, con tiempo quirúrgico mínimo de una hora, fueron divididos a través de muestra probabilística, sistemática en dos grupos experimentales y un control. Los datos fueron recolectados por medida biofisiológica, a través de termómetro timpánico. RESULTADOS: Tras demostrar la homogeneidad de las variables: sexo, porte quirúrgico, edad, IMC, anestesia, temperatura y humedad ambiente, drogas e infusión líquida, las intervenciones fueron comparadas entre si. La incidencia de hipotermia y promedio de pérdida de calor corporal (E1=-0,6°C, E2=-0,6oC y C=-0,7°C) no han sido estadísticamente diferentes entre grupos (p=0,85 e p=0,7 respectivamente).CONCLUSION: Los resultados han demostrado la necesidad de métodos adicionales de calentamiento corporal para manutención de la temperatura.

O objetivo deste estudo foi verificar a eficácia de duas intervenções de enfermagem no controle da perda de temperatura corporal, utilizando cobertores no intra-operatório de pacientes cirúrgicos idosos. O estudo foi experimental, comparativo, de campo, aplicado, longitudinal prospectiva, com abordagem quantitativa. Oitenta e um idosos, sob cirurgia eletiva, com tempo cirúrgico mínimo de uma hora, foram divididos através de amostragem probabilística sistemática em dois grupos experimentais e um controle. Os dados foram coletados por medida biofisiológica, através de termômetro timpânico. Após demonstrar homogeneidade das variáveis - sexo, porte cirúrgico, idade, índice de massa corpórea (IMC), anestesia, temperatura e umidade ambiente, drogas e infusão líquida -, as intervenções foram comparadas entre si. A incidência de hipotermia (59,3 por cento) e média de perda de calor corporal (E1=-0,6°C , E2=-0,6°C e C=-0,7°C) não foram estatisticamente diferentes entre os grupos (p=0,85 e p=0,7, respectivamente). Os resultados demonstram necessidade de métodos adicionais de aquecimento corporal para manutenção da temperatura.

Repensandoa formação do gerente do processo de trabalho do enfermeiro de centro cirúrgicoe centro de material / The concepts of man, society and nursing, thus introducingrevolutionary concepts in the working process in the Operating Room and CentralSupply Units

O exercício da cidadania conduz a uma reflexão sobreas concepções de homem, mundo, sociedade e enfermagem, revolucionando os conceitos envolvidos no gerenciamento do processo de trabalho em Centro Cirúrgico e Centro de Material. A fim de subsidiar essa reflexão pessoal, impulsionando o alcance de mudanças da prática profissional, os docentes do curso de especializaçãoem Enfermagem em Centro Cirúrgico e Centro de Material da Universidade Estadualde Londrina vêm reestruturando seu currículo, visando à formação de gerentes comum perfil ético, político, crítico reflexivo, ativo, pesquisador e intervencionista, com competência profissional e responsabilidade social...

Controle da hipotermia de pacientes cirúrgicos idosos no período intraoperatório: avaliaçäo de duas intervençöes de enfermagem / Hipothermia control of elderly surgical patients during intraoperative period: evaluation of two nursing interventions

A hipotermia durante o período intraoperatório é freqüente, atingindo 60 porcento dos pacientes. Os idosos constituem grupo de risco importante, devido às alteraçöes fisiológicas decorrentes da idade que contribuem para diminuiçäo da competência para a termorregulaçäo. Na tentativa de buscar uma açäo cuidativa para manter a temperatura corporal durante o período intra-operatório, foi realizado este estudo experimental, comparativo, de campo, aplicado, longitudinal prospectivo, com abordagem quantitativa junto aos pacientes idosos cirúrgicos. O local de estudo foi um hospital geral, de médio porte, em Londrina-PR. Os objetivos foram verificar a eficácia de duas intervençöes de enfermagem no intraoperatório no que se refere ao controle da perda de calor corporal: cobrir áreas adjacentes ao sítio cirúrgico (cabeça, dorso, membros inferiores e superiores) - Grupo Experimental I - ou apenas cobrir o colchäo da mesa cirúrgica, aquecendo, portanto, o dorso - Grupo Experimental II. O grupo controle constituiu-se de pacientes que obedeceram a rotina do local de estudo, que näo utiliza de nenhuma intervençäo para controle da perda de calor corporal. Todos os testes estatísticos (t de Student, exato de Fisher, correlaçäo de Pearson, análise de variância, Kruskal-Wallis, regressäo linear múltipla e análise de medidas repetidas) foram feitos de forma bicaudal, admitindo-se a probabilidade de ocorrência de erro de 5 porcento. Após demonstrar a homogeneidade dos grupos em relaçäo às variáveis: sexo, idade, porte cirúrgico, anti-sóptico utilizado, índice de massa corpórea, tipo de anestesia, temperatura e umidade relativa da sala de operaçäo, drogas recebidas e infusäo de líquidos, as duas intervençöes foram comparadas entre si e com o grupo de controle. A média de perda de calor corporal foi: grupo Experimental I='-0,6 GRAUS'(desvio padrao=0,37) e média de temperatura ao fim da primeira hora do procedimento anestésico-cirúrgico foi '34,8 GRAUS'(desvio padrao=0,6), grupo Experimental II='-0,6 GRAUS'(desvio padräo=0,45) e média de temperatura ao final da primeira hora do procedimento anestésico-cirúrgico foi '34,7 GRAUS'(desvio padräo=0,5), e grupo controle = '-0,7 GRAUS'(desvio padräo=0,37) e média de temperatura de '34,8 GRAUS' (desvio padräo=0,5). Os resultados demonstram que a cobertura adicional de cobertor durante o intraoperatório näo favorece o controle da perda de calor corporal, o que indica que o fluxo de transferência de calor da periferia para o...

Controle da hipotermia de pacientes cirúrgicos idosos no período intraoperatório: avaliação de duas intervenções de enfermagem / Hypothermia control of elderly surgical patients during intraoperative periode: valuation of two nursing interventions

A hipotermia durante o período intraoperatório é freqüente, atingindo 60% dos pacientes. Os idosos constituem grupo de risco importante, devido às alterações fisiológicas decorrentes da idade que contribuem para diminuição da competência para a termorregulação. Na tentativa de buscar uma ação cuidativa para manter a temperatura corporal durante o período intra-operatório, foi realizado este estudo experimental, comparativo, de campo, aplicado, longitudinal prospectivo, com abordagem quantitativa junto aos pacientes idosos cirúrgicos. O local de estudo foi um hospital geral, de médio porte, em Londrina-PR. Os objetivos foram verificar a eficácia de duas intervenções de enfermagem no intraoperatório no que se refere ao controle da perda de calor corporal: cobrir áreas adjacentes ao sítio cirúrgico (cabeça, dorso, membros inferiores e superiores) - Grupo Experimental I - ou apenas cobrir o colchão da mesa cirúrgica, aquecendo, portanto, o dorso - Grupo Experimental II. O grupo controle constituiu-se de pacientes que obedeceram à rotina do local de estudo, que não utiliza de nenhuma intervenção para controle da perda de calor corporal. Todos os testes estatísticos (t de Student, exato de Fisher, correlação de Pearson, análise de variança, Kruskal-Wallis, regressão linear múltipla e análise de medidas repetidas) foram feitos de forma bicaudal, admitindo-se a probabilidade de ocorrência de erro de 5%. Após demonstrar a homogeneidade dos grupos em relação àsvariáveis: sexo, idade, porte cirúrgico, anti-séptico utilizado, índice de massa corpórea, tipo de anestesia, temperatura e umidade relativa da sala de operação, drogas recebidas e infusão de líquidos, as duas intervenções foram comparadas entre si e com o grupo de controle. A média de perda de calor corporal foi: grupo Experimental I='-0,6 GRAUS'C (desvio padrão=0,37) e média de temperatura ao fim da primeira hora do procedimento anestésico-cirúrgico foi (continuando) '34,8 GRAUS'C (desvio padrão=0,6), grupo Experimental II='-0,6 GRAUS'C (desvio padrão=0,45) e média de temperatura ao final da primeira hora do procedimento anestésico-cirúrgico foi '34,7 GRAUS'C (desvio padrão=0,5), e grupo controle ='-0,7 GRAUS'C (desvio padrão=0,37) e média de temperatura de '34,8 GRAUS'C (desvio padrão=0,5). Os resultados demonstram que a cobertura adicional de cobertor durante o intraoperatório não favorece o controle da perda de calor corporal, o que indica que o fluxo de transferência de calor da periferia para o centro é mínima.

Hypothermia in the intraoperative period is frequent, affecting 60% of the pacients. The elderly population constitutes a major risk group because of physiological alterations due to aging which contribute to thermoregulatory instability. Attempting to seek a caring action aiming to maintain body temperature within adequate limits in the intraoperative period, an experimental, comparative, applied, longitudinal prospective study with a quantitave approach was done with elderly surgical patients. The study took place at a general hospital, of medium size in Londrina-PR. The objectives of this research were compare the efficacy of two different nursing interventions in the intraoperative period regarding control of bodyheat loss: Covering adjacent areas to the surgical site (head, back region, lower and upper limbs)- Experimental Group I- or by covering only the mattress underneath, thus warming the back region of the patient - Experimental Group II. In thecontrol group, the hospital routine of not implementing any method of heat loss control was maintained. The statistical analysis (T of Student, Fisher's Exact Test, Pearson's Correlation, Variance Analysis, Kruskal-Wallis, Multiple Regression Analysis and Repeat Measures Analysis.) displayed a bimodal distribution, with an error probability 5%. After demonstrating that the groups were homogenous concerning the following variables: age, gender, surgical specialty, prepped antiseptic, body masscoefficient, type of anesthesia, temperature and humidity of the operating room, drugs and liquid infusion, both intervention were compared to each other and to the control group. Body heat loss mean was: Experimental Group I='-0,6degrees' (SD=0,37) and temperature mean was '34,8 degrees' (SD=0,6); Experimental Group II='-0,6 degrees'(SD=0,45) and temperature mean was '34,7 degrees' (SD=0,5), and Control group='-0,7 degrees'(SD=0,37) and temperature mean was '34,8 (continue) (continuation) degrees' (SD=0,5). Results demonstrated that the addition of a blanket during the intraoperative period does not contribute to the control of body heat loss, which indicates that heat transfer flow from peripheral regions to bodycore is minimum.